Thủng dạ dày mặt sau là một cấp cứu ngoại khoa cực kỳ nguy hiểm, chủ yếu do biến chứng loét dạ dày mãn tính. Dịch tiêu hóa bị rò rỉ vào hậu cung mạc nối thay vì ổ bụng tự do, gây viêm phúc mạc khu trú hoặc nhiễm trùng nặng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng. Phẫu thuật thủng dạ dày mặt sau là một cấp cứu ngoại khoa phức tạp vì vị trí này nằm sâu, bị che khuất bởi các tạng khác…
Ngày 12/05/2026, Bệnh nhân Nguyễn Văn T. 62 tuổi có tiền sử tai biến mạch máu não (TBMMN), liệt nửa người, cao huyết áp, đặc biệt là có tiền sử đái tháo đường rất nặng. Vài ngày trước vào viện, BN có mệt mỏi đau bụng thượng vị.
Qua thăm khám lâm sàng, làm các xét nghiệm, chụp Scanner, các bác sĩ nhận định đây là một trường hợp nặng: Viêm phúc mạc nghi do thủng tạng rỗng (có thể là dạ dày) bệnh nhân tiền sử TBMMN liệt nửa người, đái tháo đường, huyết áp cao. BN đã có dấu hiệu của shock nhiễm trùng nhiễm độc…
Sau khi hội chẩn toàn viện, ngay lập tức bệnh nhân được hồi sức tích cực, dùng kháng sinh liều cao phối hợp, làm đầy đủ bilan tầm soát và phẫu thuật cấp cứu giải quyết tổn thương… Sau hơn một giờ đồng hồ tập trung cao độ, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công tốt đẹp.
BSCKII Trịnh Đắc Hòa – Trưởng khoa Ngoại tổng hợp
Trao đổi ngoài lề, ngay sau ca mổ, BSCKII Trịnh Đắc Hòa – Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, người trực tiếp phẫu thuật cho BN cho biết đây là trường hợp rất nặng và hiếm gặp: “BN có tuổi, có bệnh lý nền kèm theo TBMMN, liệt nửa người, cao huyết áp, tiểu đường nặng. Khi bệnh nhân nhập viện cấp cứu đã có dấu hiệu của nhiễm trùng nhiễm độc cộng với các bệnh lý nền càng làm tình trạng nặng tăng lên, tiên lượng xấu“. Thủng dạ dày mặt sau cực kỳ hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 1 đến 5% tổng các ca thủng dạ dày. Có khi cả đời bác sĩ không gặp trường hợp nào và chỉ biết đến qua sách vở, y văn. Bác sĩ Hòa nhận định.
Sau ca mổ, bệnh nhân tỉnh táo, không phải dùng vận mạch, huyết áp, đường máu được kiểm soát. Theo Bs Hòa để điều trị thành công cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sỹ và người bệnh. Bệnh nhân dùng thuốc đúng theo y lệnh, báo cáo với bác sĩ những bất thường gặp phải để bác sĩ có điều chỉnh kịp thời (xin ý kiến bác sĩ điều trị), tuân thủ chặt chẽ theo lời khuyên về chế độ ăn, tập luyện, thay đổi lối sống có lợi cho sức khỏe.
Bác sĩ Hòa cũng khuyến cáo thêm: người dân (đặc biệt là đối với người trên 50 tuổi) nên dành thời gian ít nhất 1-2 lần/ năm khám sức khỏe định kỳ để nắm được tình trạng sức khỏe của mình cũng như có những lời khuyên kịp thời và bổ ích của bác sĩ. Đặc biệt là nội soi dạ dày, đại tràng để phát hiện tầm soát Ung thư sớm.
Bệnh viện Bắc Thăng Long là một địa chỉ tin cậy cho người dân lựa chọn. Bệnh viện có hệ thống nội soi hiện đại, có thể phát hiện các tổn thương nghi ngờ ung thư từ rất sớm. Với nội soi dạ dày, đại tràng, bệnh nhân sẽ được BHYT chi trả. Đặc biệt là nội soi gây mê, nội soi không đau: Bệnh nhân có thể yên tâm và tin tưởng.
Phòng CTXH
